교합 붕괴 환자에서 수직 고경을 증가한 보철 수복 : 증례 보고
Full mouth rehabilitation in a patient with occlusal collapse with vertical dimension increase
조시훈, 정수양, 남현석, 송광엽, 박주미, 안승근,
소속 상세정보
조시훈 ( Jo Si-Hoon ) - 전북대학교 치의학전문대학원 치과보철학교실
정수양 ( ) - 전북대학교 치의학전문대학원 치과보철학교실
남현석 ( Nam Hyun-Seok ) - 전북대학교 치의학전문대학원 치과보철학교실
송광엽 ( Song Kwang-Yeob ) - 전북대학교 치의학전문대학원 치과보철학교실
박주미 ( Park Ju-Mi ) - 전북대학교 치의학전문대학원 치과보철학교실
안승근 ( Ahn Seung-Geun ) - 전북대학교 치의학전문대학원 치과보철학교실
KMID : 1004520100260040477
Abstract
다수 구치부 상실을 가진 환자의 경우 상실 공간으로 대합치의 정출 및 잔존 전치부 저작으로 인한 교합 외상이 발생한다. 대합치의 정출로 인해 교합 평면이 붕괴되고 구치부 지지 상실로 잔존 치아의 심한 마모를 보이게 된다. 이 경우 보철 수복 공간을 확보하고 교합 평면을 바로잡기 위해서 최소한의 수직 고경을 높여 잔존 치아와 상실된 치아 부위의 수복치료가 필요하게 된다. 본 증례의 환자는 다수 구치 상실로 인한 저작 곤란 및 마모된 전치로 인한 심미적 문제로 내원한 환자이다. 보철 수복을 위한 치아 삭제 전 가역적인 거상 장치를 2개월간 사용한 뒤, 비가역적인 치아 삭제 후 임시 수복물을 3개월간 사용하여 총 5개월간 최종 수복물에 대한 적응 여부를 관찰하였다. 수직 고경 거상량 은 3mm로 비교적 작은 양이었고 저작계가 증가된 수직 고경에 대해 특별한 병
적 변화 없이 적응하였다. 최종 수복물은 중심 교합시 전체 치아가 균등하게 접촉하고 측방운동시 견치에 의해 즉각적으로 이개되도록 하였으며 금속 교합면를 부여하여 장기적으로 과도한 근육 활성 및 교합 외상, 도재의 파절을 방지하고자 하였다. 이상의 치료 를 통해 교합 붕괴 환자를 안정적인 보철 수복물로 재건한 치험예를 보고하고자 한다.
In a case of multiple posterior teeth loss, antagonistic teeth extrude to the edentulous space and compensatory occlusion on the remained anterior teeth leads to occlusal trauma. Extrusion of antagonistic teeth breaks down occlusion plane and loss of posterior support bring about severe wear of remained teeth. In this situation, it is needed to restore remained teeth and edentulous space by increasing vertical dimension to obtain prosthodontic rehabilitation space and to correct occlusion plane. In this case report, the patient had a masticatory problem with loss of posterior teeth support and an esthetic problem of shortened anterior teeth. Before the tooth preparation for the prosthodontic restoration, the patient
used removable device for 2 months to increase vertical dimension reversibly. After that, he got provisional fixed restoration with irreversible tooth reduction and used it for 3 months. It had spent 5 month to evaluate the adaptation state on final restoration with incresed vertical dimension. The increasing amount was 3 mm, which was relatively in less degree and masticatory system adapted to the increased vertical dimension without any pathologic changes. Final restoration was made to have equal-intensity contacts on all teeth in a verifiable centric relations and immediate disclusion of all posterior contacts the moment the mandible moves in any direction from centric relation. In addition, metal occlusion surface on posterior teeth was applied to prevent excessive muscle activation, occlusal trauma and the porcelain fracture.
키워드
교합붕괴;수직고경;전악수복
collapse with vertical dimension increase
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